کلینیک تخصصی فیریوتراپی و لیزر کارا

دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

۵۶ مطلب در مهر ۱۳۹۴ ثبت شده است

نرمی غضروف کشکک زانو "کندرومالاسی "علت و درمان

نرمی غضروف کشکک زانو یا کندرومالاسی بیماری است که در آن غضروف پشت کشکک زانو نرم می شود و آسیب می بیند. این بیماری منجر به درد در قسمت جلوی زانو، ورم و صدای سایش در حین حرکت دادن زانو می شود. این بیماری در جوانان و اغلب ورزشکار تاثیرگذار است. این بیماری عموما در بین نوجوانان و جوانان اتفاق می افتد و در بین زنان بیشتر شایع است. بیمارینرمی کشکک زانو عموما با سندروم زانوی دونده اشتباه گرفته می شود.

آناتومی

به منظور درک کامل بیماری کندرومالاسی، باید در ابتدا بدانیم که کشکک زانو چگونه کار می کند. کشکک زانو استخوان کوچکی است که در داخل عضلات جلوی ران قرار دارد. استخوان کشکک زانو در شیار مخصوصی ( شیار کشکک) در جلوی استخوان ران قرار گرفته است که در آنحا با حرکت پا به بالا و پایین حرکت می کند. کشکک زانو با ضخیم ترین غضروف در کل بدن پوشانده می شود که تضمین می کند کشکک به راحتی روی استخوان های زانو بلغزد و  به عنوان ضربه گیر عمل می کند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

لیزر پرتوان: کاربردها و مزایای آن

لیزر درمانی در فیزیوتراپی سال ها است که مورد توجه قرار می گیرد در این روش از نوعی لیزر به نام لیزر سرد یا کم توان استفاده می شود اخیرا به مدد فن آوری های نوین، لیزرهای پرتوان که کارایی بالاتری از لیزرهای سرد دارند درحیطه درمان های فیزیوتراپی معرفی شده است.این نوع لیزر قبلا در پزشکی تنها در جراحی ها مورد استفاده قرار می گرفته است.مکانیسم اصلی اثر لیزر ناشناخته است. ولی یکی از مکانیسمهای اصلی که تاکنون روی آن مطالعه شده ، ایجاد تغییر در زنجیره انتقال الکترون در میتوکندریها می‌باشد. اینگونه تصور می‌شود که سیتوکرومها در زنجیره انتقال الکترون قادرند که طول موج مشخصی از لیزر را دریافت کنند. انرژی این امواج نوری لیزری باعث می‌شود اعمال این زنجیره سریعتر انجام شود و تولید ATP افزایش یابد و در نتیجه سنتز زنجیره‌های DNA و اعمال سلولی و ساخت پروتئین و بعضی اعمال سلولی دیگر با سرعت بیشتری انجام گیرد.دیگر مکانیسم های مورد مطالعه شامل جذب اشعه توسط پروتئینهای غشای سلولی است که باعث تغییر شکل غشاء و افزایش نفوذ پذیری آن نسبت به یونها می‌باشد. همچنین لیزر می‌تواند بوسیله سلولهایی غیر از سلولهای گیرنده نوری در چشم نیز جذب شود. این سلولها در بدن مشابه فتورسپتورها در چشم عمل می‌کنند. چندین گیرنده نوری غیر رتینی به این شکل در جاهای مختلف بدن و گونه های جانوری و از جمله انسانها وجود دارد و مطالعاتی در جریان است که نقش آنها را در ریتم فیزیولوژیک شبانه روزی بدن نشان می‌دهد.لیزر تراپی با لیزرهای پر توان High Energy Laser Therapy)) تخصصی تر از لیزرهای سرد بوده و استفاده از آن بایستی بجا و با دقت بیشتری صورت گیرد. بنوبۀ خود تأثیرات درمانی این نوع لیزرها نیز سریعتر و بیشتر از لیزرهای سرد می باشد.کاربرد پرتو لیزر در زمینه پزشکی زمینه‌های مختلفی دارد که در یک تقسیم‌بندی، موارد زیر را می‌توان نام برد:

  1. بکارگیری لیزر به عنوان چاقوی جراحی
  2. بکارگیری لیزر به عنوان وسیله تشخیص
  3. بکارگیری لیزر به عنوان روش تسکین و درمان
۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

روش درمانی طب سوزنی

 طب سوزنی (Acupuncture) یکی از اشکال، طب چینی بوده که قرن هاست برای درمان مشکلات مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. طب سوزنی براساس این نظریه استوار شده که انرژی (در طب سنتی چینی به انرژی چی/Chi می گویند)، در داخل و بیرون بدن و درون راههای که به آنها کانالهای انرژی می گویند جریان دارد. طب سوزنی شامل فروکردن سوزن های بسیار نازک در پوست و برروی نقاط استراتژیکی و حیاتی بدن می شود و بیشتر برای درمان درد مورد استفاده قرار می گیرد.پزشکان طب سوزنی کار معتقداند زمانی فرد بیمار می شود که چیزی مسیر حرکت انرژی (chi) را بلوکه کرده و یا تعادل آن را برهم زده باشد. آنها معتقداند طب سوزنی کمک می کند که مسیر بلوکه شده برداشته شود و یا تعادل انرژی در بدن به شکل اول برگردد. برخلاف این نظر، بیشتر پزشکان غربی معتقداند که طب سوزنی با فشار برروی نقاط خاص باعث تحریک اعصاب، ماهیچه ها و بافت های همبند می شود. این تحریک ها باعث افزایش ترشح مسکن های طبیعی بدن و همچنین افزایش جریان خون در بدن می شود.



۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

کمر درد از اغاز تا پایان

اغلب کمردرد ها به دنبال آسیب رخ میدهد هرچند افرایش سن در بروز درد کمر موثر است .ممکن است هر فردی در زمانهایی از زندگی خود به دلیل کمردرد در فعالیتهای عادی زندگی خود دچار اختلال شود .مدت زمان ابتلا متفاوت بوده و گاهی بعد از چند هفته اختلال شرایط بهتر می گردد.

فشار وارد کردن دیسک برجسته به ریشه‌های عصبی علت بروز درد، کرختی و ضعف در ناحیه‌ای از بدن می‌شود که اعصاب از آن می‌گذرند. پارگی دیسک کمر موجب درد و کرختی کمر، باسن و پایین پا می‌شود که آن را در اصطلاح سیاتیک می‌نامند. سیاتیک رایج‌ترین علامت بیرون زدگی و پارگی دیسک کمر است. اگر در نتیجه فتق دیسک فشاری به عصب وارد نشود، احتمال کمر درد وجود دارد، هر چند گاهی هیچ دردی حس نمی‌شود. ولی هرچه سریعتر باید برای درمان دیسک کمر اقدام نمود.

نکته مهم در درمان کمر درد  ,تشخیص دقیق علت آن است . به عنوان مثال در بسیاری از بیماران علیرغم یافته های ام آر آی مبنی بر دیسکوپاتی (خصوصا در سنین بالا) مشکل به علت آرتروز یا درگیری فاست می باشد .در اینگونه موارد معاینه دقیق پزشک وفیزیوتراپیست و بررسی الکترودیاگنوز دقیق کمک کننده است . ضمنا فیزیوتراپیست به پاسچر صحیح و ناصحیح و مشکلات ناشی از آن توجه ویژه می کنند .

در بسیاری از موارد ترکیبی از درمانها به رفع مشکل کمک کرده و موجب میشود فرد بتواند فعالیتهای خود را از سر بگیرد . روش های اصلی در درمان کمر درد تغییر درفعالیت ها، مصرف دارو ها ، درمان های فیزیوتراپی ، جراحی بسته و جراحی می باشند.


رویکرد کلینک فیزیوتراپی کارا در برخورد با کمردرد پلکانی بو ده و در صورت امکان ابتدا درمانهای ساده در نظر گرفته میشود  اما درصورت عدم مشاهده  پاسخ مناسب درمانهای طبی پیشرفته تر مد نظر قرار می گیرد .
۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

علل کمر درد چیست

کمردرد یکی از شایعترین بیماری های انسان بوده و تقریباً همه افراد حداقل یکبار در طول زندگی خود دچار کمر درد میشوند. شیوع آن در زن و مرد یکسان است و گرچه در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد ولی بیشتر در سنین 50-30 سالگی دیده میشود. کمردرد میتواند شدید یا خفیف باشد. کوتاه مدت یا مزمن باشد. دائم یا گاهگاهی باشد. با این حال در اکثر اوقات بطور خودبخودی بعد از چند هفته خوب میشود. کمردرد از علل عمده مرخصی های درمانی و غیبت از کار است و بروز آن در قشر فعال جامعه هر ساله موجب آسیب ها فراوان اقتصادی میشود.


علل کمر درد چیست

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani
کمر درد

کمر درد

ساختمان ستون فقرات

ستون فقرات، محور اصلی بدن انسان است و به همان اندازه در استحکام و ثبات بدن اهمیت دارد که ستون‌های محکم برای استحکام یک ساختمان. اعضای دیگر از جمله سر، دست‌ها، لگن و پاها و … بر روی این ستون استوار هستند و ستون فقرات با طرز قرار گرفتن خود به صورت قوس‌های متعدد با زوایای معین و استحکام آن‌ها توسط دیسک‌های بین مهره‌ای، لیگامان‌ها و عضلات، قدرت تحمل این بار سنگین را می‌یابد.

لازم است بدانید که حتی اگر از نعمت داشتن دو پا نیز محروم باشید، قادر به زندگی پویا و حتی راه رفتن خواهید بود. در واقع همه ما روی ستون فقراتمان راه می‌رویم نه روی پاها، بدیهی است هر چه دانش خود را در مورد ستون بدنمان افزایش دهیم، توانایی ما در حفظ سلامت آن بیشتر خواهد بود.

وظایف ستون فقرات عبارتند از:

  • انتقال وزن سر، گردن، اندام فوقانی و تنه به لگن
  • ایجاد کانالی جهت حفاظت از نخاع
  • ایجاد قفسه‌ای محکم و استخوانی به کمک دنده‌ها و استخوان جناغ جهت حفاظت از قلب و ریه‌ها
  • تکیه گاهی جهت عضلات تنه و تعدادی از عضلات اندام فوقانی و تحتانی
  • ایجاد هماهنگی بین اعضا و اندام‌های بدن

کمر درد

کمر درد یکی از شایع‌ترین علل مراجعه بیماران به مراکز درمانی می‌باشد به طوری که بعد از سرماخوردگی و ضربه‌های کوچک، شایع‌ترین بیماری در انسان است. کمر درد نخستین علت مراجعه بیماران به متخصصین ارتوپدی و جراحی مغز و اعصاب و به طور کلی سومین علت مراجعه بیماران به پزشک می‌باشد.

درد کمر بیش از ۹۰ درصد افراد را در طول زندگی حداقل یک بار دچار می‌سازد و بیش از ۵۰ درصد از افراد بیش از یک مرتبه دچار آن می‌شوند. علل بسیار متفاوتی می‌توانند سبب ایجاد کمر درد شوند. تقریباً در ۸۵ درصد از افرادی که برای کمر درد معاینه و بررسی می‌شوند علت خاصی پیدا نمی‌شود. کمر درد بعد از سرماخوردگی دومین عاملی است که سبب می‌گردد افراد در سرکار حاضر نشوند و نیز یکی از علل شایع ویزیت توسط پزشک می‌باشد. بیش از ۹۰ درصد افرادی که دچار کمر درد می‌شوند طی ۲ ماه بهبود می‌یابند. طبق آمار مختلف، کمردرد، در بین بیماری‌هایی که باعث از کار افتادگی، ناتوانی از کار و مرخصی ناشی از آن در افراد زیر ۴۵ سال می‌گردند، مقام اول را دارد.

کمر درد، درد آزار دهنده‌ای است که شخص را از انجام کارهای روزمره‌اش باز داشته و به استراحت در بستر وادار می‌کند. بنابراین، می‌تواند علاوه بر مشکلات جسمی، موجب مشکلات روحی و روانی شده و اثرات منفی بر اقتصاد خانواده و جامعه بگذارد. تا حدود ۲۰ سال قبل، اکثر افرادی که برای درمان دردهای عضلانی اسکلتی به درمانگاه‌های فیزیوتراپی و ارتوپدی مراجعه می‌کردند، افراد بالای ۵۵ تا ۶۰ سال بودند و در واقع تخریب غضروف مفصلی در سنین بالا شروع می‌شد، ولی امروزه این سن به ۳۰ سال کاهش پیدا کرده و پزشکان شاهد مراجعه بیمارانی با سنین ۳۰ تا ۵۰ سال با دردهای گردن، زانو، کمر و مفاصل مختلف به مراکز درمانی هستند.

امروزه با پیشرفت زندگی مدرن، شیوع کمر درد نه تنها کمتر نشده بلکه زیادتر هم شده است و عجیب اینکه حتی سرعت بالا رفتن آن، از رشد جمعیت هم بیشتر بوده است. متأسفانه این درد حتی کودکان مدرسه‌ای را هم گرفتار می‌کند، به طوری که آمار نشان می‌دهد ۶۰ درصد کودکان ۱۵ تا ۱۶ ساله هم دچار آن هستند. با تمام این احوال، از پیشگیری و درمان این درد عذاب دهنده نا امید نشوید.

بروز کمر درد در مردان ۲۵ تا ۵۵ ساله بیشتر است ولی در خانم‌ها بعد از ۵۰ سالگی شروع می‌شود. متأسفانه معاینات بالینی نمی‌تواند بروز کمر درد را پیشگویی کند چون زیادند افرادی که آرتروز ستون فقرات یا بیرون زدگی دیسک کمر دارند اما درد ندارند.

کمر درد از نظر ماهیت درد به سه دسته تقسیم می‌شود:

  • کمر درد گذرا: دردی ناگهانی و شدید در ناحیه کمر و ناشی از انجام حرکات نامناسب و یا کشیدگی بیش از حد ستون فقرات است. هر چند که این درد گذرا است اما هیچگاه نباید کم اهمیت شمرده شود، چرا که می‌تواند اخطاری برای عود مجدد آن باشد و سریعاً باید جهت جلوگیری از تکرار آن اقدام شود.
  • کمر درد حاد: یک درد حاد در ناحیه کمر است که در اثر قرار گرفتن در وضعیت‌های غلط، خم شدن‌های مکرر و به مدت طولانی و یا ضربه به ستون فقرات کمری ایجاد می‌شود. کمر دردی که کمتر از یک ماه از شروع آن می‌گذرد را حاد می‌نامند. نشانه وقوع آسیب بافتی بوده و به درجات مختلفی در فرد ایجاد ناتوانی می‌کند. هر چند که آسیب کوچک باشد ولی باید مراقب بود و از تکرار آن جلوگیری کرد. برای این منظور در وهله اول باید درمان علامتی جهت کنترل درد انجام شده و سپس در مورد بهبودی کامل اقدام و تمامی فعالیت‌های طبیعی ستون فقرات را به شکل اولیه خود بازگرداند. البته اولین وقوع حمله حاد کمر درد، نیازی به نگرانی ندارد ولیکن باید پیامدهای آن را در نظر گرفت و هر چه زودتر برای رفع آن اقدام نمود در غیر این صورت صدمه و جراحت شدت پیدا کرده و دوره ناتوانی ادامه خواهد یافت. به طوری که طبق آمار، شانس بازتوانی موفق در بیمارانی که کمر درد آن‌ها بیش از ۶ ماه مقاومت می‌کند کاهش یافته و حتی پس از سه ماه مقاومت درد، وضعیت روحی و روانی بیمار تغییر خواهد کرد. پس به طور جدی با تکرار یک حمله شدید کمر درد مقابله کنید.
  • کمر درد مزمن: کمر دردی که بیش از یک ماه از بروز آن می‌گذرد را مزمن می‌نامند. کمر درد مزمن در واقع در اثر عدم درمان و یا مقاومت به درمان کمر درد حاد ایجاد می‌گردد. بدیهی است که درمان به موقع و مناسب درد حاد، همواره درد مزمن را به حداقل می‌رساند. درد مزمن کمر باید به عنوان یک علامت جدی تلقی شده و کلیه معاینات بالینی و آزمایشات پاراکلینیکی جهت بیماری‌های سیستماتیک انجام گردد. به هر صورت درد کمر مستلزم یک بررسی دقیق و درمان مناسب توسط گروهی درمانگر متشکل از پزشک، متخصص فیزیوتراپی، متخصص روانپزشکی و … می‌باشد.
پیشگیری از کمر درد
  • انجام ورزش‌هایی مانند شنا، پیاده‌روی و دوچرخه سواری با افزایش میزان تناسب و توان می‌توانند در کاهش ابتلا به کمر درد مفید باشند.
  • تقویت عضلات شکم میزان ابتلا به کمر درد و در موارد وجود کمر درد شدت آن را کاهش می‌دهد.
  • افرادی که کار آن‌ها مستلزم بلند کردن اجسام سنگین است یا ورزشکارانی که سروکارشان با وزنه سنگین است باید هرگز از کفش‌های پاشنه بلند به مدت طولانی استفاده نکنند. حتماً از کمربندهای پهن محافظ کمر استفاده کنند.
  • در هنگام ایستادن طولانی مدت هر از گاهی به روی یک تکیه گاه یا دیوار تکیه کنید تا از فشار بر روی کمر کاسته شود.
  • هم تشک‌های خیلی نرم و هم تشک‌های سفت سبب کمر درد می‌شوند لذا از تشک مناسب استفاده کنید.
  • هرگز اجسامی را که برای شما سنگین هستند بلند نکنید. در هنگام بلند کردن اجسام کمر باید عمود بر زمین و نه خم شده به جلو باشد باید اجسام را در حالی که نزدیک بدن شما هستند با زانوها بلند کنید.

بارهای سنگین

  • به جای بلند کردن اجسام سنگین، از راه‌های دیگری مانند هل دادن برای جابجا کردن استفاده کنید (هل دادن بهتر از کشیدن است).
  • از دیگران کمک بخواهید و از بلند کردن وسایل سنگین با خم کردن کمرتان خودداری کنید. بهتر است زانوهایتان را خم کرده و کمرتان را صاف نگه دارید. البته یادتان باشد که پاها را از هم کمی فاصله بدهید.
  • از بلند کردن یک جسم سنگین و چرخاندن کمرتان به طور همزمان جداً خودداری کنید.
  • همیشه هنگام حمل اجسام سنگین، آن را نزدیک بدن نگه دارید.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر (Trigger finger)

انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر (Trigger finger) یا شست ماشه ای (Trigger thumb) عبارت است از التهاب و ضخیم شدن غلاف فیبروزی (Fibrous sheath) تاندون های فلکسوری (خم کننده) در قاعده انگشت (یعنی در A1 pulley). بنابراین در انگشت ماشه ای یک تنگی در  مجرای تاندون در قاعده انگشت اتفاق می افتد. در این اختلال، بیمار در خم کردن انگشت یا صاف کردن انگشت مبتلا مشکل دارد.

تصویر زیر:

 

 

در نوع اکتسابی بیشتر انگشتان میانی و چهارم درگیر می شوند ولی در نوع مادرزادی در اغلب موارد، انگشت شست مبتلا می گردد. تریگر فینگر همچنین در زنان بیش از مردان ایجاد می گردد.

تاندون های خم کننده انگشتان در انگشت دارای دو نوع غلاف تاندون (Tendon sheath) هستند:

*غلاف سینوویال (Synovial sheath) یا تنوسینوویوم (Tenosynovium)

*غلاف لیفی (Fibrous sheath) به عنوان قرقره

 

غلاف لیفی که به عنوان قرقره (Pulley) شناخته می شود، شامل دو نوع است:

*قسمت حلقوی (Annular part) یا قرقره حلقوی (Annular pulley)

*قسمت متقاطع (Cruciform part) یا قرقره متقاطع (Cruciform pulley)

نام های دیگر انگشت ماشه ای (شست ماشه ای)

 *Digital tenovaginitis stenosans

*Trigger digit

*Stenosing tenosynovitis

*Stenosing tendovaginitis

علل

علت انگشت ماشه ای به طور دقیق شناخته نشده است ولی عوامل زیر ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند:

*بیماری روماتیسمی (مانند آرتریت روماتویید، نقرس)

*فعالیت های تکراری انگشتان

*تروما یا ضربه

*له شدگی تاندون های خم کننده به هنگام ترمیم

*تورم موضعی در تاندون های فلکسوری انگشتان

*دیابت

*هیپوتیروییدی

*عوامل عفونی (مثلا ابتلا به سل)

*سارکوییدوز

*وجود جسم آزاد (Loose body) در مفصل متاکارپوفالانژیال

*وضعیت غیرطبیعی ساختار انگشت

علایم و نشانه ها

در انگشت ماشه ای، درگیری در A1 pulley است که باعث التهاب و ضخیم شدن آن می گردد. این پدیده سبب می شود که حرکت تاندون مربوطه در قرقره مختل شده، به نحوی که بیمار در خم کردن انگشت یا صاف کردن آن پس از خم کردن دچار مشکل می گردد (قفل شدگی انگشتان). به تدریج تاندون نیز در ناحیه پروگزیمال غلاف لیفی ضخیم و ملتهب، درگیر می شود که باعث التهاب و گره دار شدن تاندون می گردد. بنابراین بیمار در باز کردن انگشت مشکل پیدا می کند و معمولا در طی عمل باز کردن انگشت (اکستانسیون) با صدایی همراه می گردد (Snapping). ممکن است ناحیه آسیب در لمس دردناک باشد.

درمان

درمان ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

*تعدیل فعالیت های روزمره

*استفاده از اسپلینت

*تزریق استروییدی در ناحیه

*جراحی جهت باز کردن غلاف لیفی تاندون یا قرقره درگیر


منبع وبلاک فیزوتراپیست برزکار


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

تنوسینوویوم (Tenosynovium)


غلاف سینوویال (Synovial sheath) یا تنوسینوویوم (Tenosynovium)، غلافی است که در نواحی خاصی ممکن است یک یا چند تاندون را دربرگیرد.

تصاویر زیر:

 

 

 

 تاندون های فلکسوری سطحی و عمقی علاوه بر غلاف سینوویال، دارای غلاف لیفی (Fibrous sheath) نیز هستند که به عنوان قرقره (Pulley) های فلکسوری شناخته می شوند. این قرقره ها به دو صورت هستند:

*قرقره حلقوی (Annular pulley)

*قرقره متقاطع (Cruciform pulley)

این قرقره ها در طول انگشتان وجود دارند.

 


 

اگر تنوسینوویوم ملتهب گردد تنوسینوویت (Tenosynovitis) گفته می شود.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

کانتراکچر دوپویترن (Dupuytren's contracture)


کانتراکچر دوپویترن (Dupuytren's contracture) یا جمع شدگی دوپویترن عبارت است از ضخیم شدن و کوتاهی فاشیای کف دست (Palmar fascia) یا فاشیای کف پا (Plantar fascia). در بافت فاشیا به تدریج حالت طنابی و گره دار ایجاد می شود. با پیشرفت بیماری، انگشتان نیز درگیر شده و خم می گردند. شیوع کانتراکچر دوپویترن در مردان بیشتر از زنان است.


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

سندرم دکوروین (De Quervain's syndrome)


سندرم دکوروین (De Quervain's syndrome) عبارت است التهاب و ضخیم شدن غلاف مشترک تاندون دورکننده بلند شست (Abductor pollicis longus) و تاندون بازکننده کوتاه شست (Extensor pollicis brevis) در ناحیه مچ دست. التهاب و ضخیم شدگی در غلاف مشترک این دو تاندون منجربه تنگ شدن آن می گردد که این خود می تواند باعث اختلال در حرکت تاندون ها شده، به طوری که به تدریج تاندون ها نیز درگیر می شوند. شیوع این سندرم در خانم ها به نسبت زیادی بیشتر از آقایان است.

تصویر زیر:

 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani