کلینیک فیریوتراپی کارا

دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

۵ مطلب با موضوع «تخصصی :: مچ دست و انگشتان» ثبت شده است

انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر (Trigger finger)

انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر (Trigger finger) یا شست ماشه ای (Trigger thumb) عبارت است از التهاب و ضخیم شدن غلاف فیبروزی (Fibrous sheath) تاندون های فلکسوری (خم کننده) در قاعده انگشت (یعنی در A1 pulley). بنابراین در انگشت ماشه ای یک تنگی در  مجرای تاندون در قاعده انگشت اتفاق می افتد. در این اختلال، بیمار در خم کردن انگشت یا صاف کردن انگشت مبتلا مشکل دارد.

تصویر زیر:

 

 

در نوع اکتسابی بیشتر انگشتان میانی و چهارم درگیر می شوند ولی در نوع مادرزادی در اغلب موارد، انگشت شست مبتلا می گردد. تریگر فینگر همچنین در زنان بیش از مردان ایجاد می گردد.

تاندون های خم کننده انگشتان در انگشت دارای دو نوع غلاف تاندون (Tendon sheath) هستند:

*غلاف سینوویال (Synovial sheath) یا تنوسینوویوم (Tenosynovium)

*غلاف لیفی (Fibrous sheath) به عنوان قرقره

 

غلاف لیفی که به عنوان قرقره (Pulley) شناخته می شود، شامل دو نوع است:

*قسمت حلقوی (Annular part) یا قرقره حلقوی (Annular pulley)

*قسمت متقاطع (Cruciform part) یا قرقره متقاطع (Cruciform pulley)

نام های دیگر انگشت ماشه ای (شست ماشه ای)

 *Digital tenovaginitis stenosans

*Trigger digit

*Stenosing tenosynovitis

*Stenosing tendovaginitis

علل

علت انگشت ماشه ای به طور دقیق شناخته نشده است ولی عوامل زیر ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند:

*بیماری روماتیسمی (مانند آرتریت روماتویید، نقرس)

*فعالیت های تکراری انگشتان

*تروما یا ضربه

*له شدگی تاندون های خم کننده به هنگام ترمیم

*تورم موضعی در تاندون های فلکسوری انگشتان

*دیابت

*هیپوتیروییدی

*عوامل عفونی (مثلا ابتلا به سل)

*سارکوییدوز

*وجود جسم آزاد (Loose body) در مفصل متاکارپوفالانژیال

*وضعیت غیرطبیعی ساختار انگشت

علایم و نشانه ها

در انگشت ماشه ای، درگیری در A1 pulley است که باعث التهاب و ضخیم شدن آن می گردد. این پدیده سبب می شود که حرکت تاندون مربوطه در قرقره مختل شده، به نحوی که بیمار در خم کردن انگشت یا صاف کردن آن پس از خم کردن دچار مشکل می گردد (قفل شدگی انگشتان). به تدریج تاندون نیز در ناحیه پروگزیمال غلاف لیفی ضخیم و ملتهب، درگیر می شود که باعث التهاب و گره دار شدن تاندون می گردد. بنابراین بیمار در باز کردن انگشت مشکل پیدا می کند و معمولا در طی عمل باز کردن انگشت (اکستانسیون) با صدایی همراه می گردد (Snapping). ممکن است ناحیه آسیب در لمس دردناک باشد.

درمان

درمان ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

*تعدیل فعالیت های روزمره

*استفاده از اسپلینت

*تزریق استروییدی در ناحیه

*جراحی جهت باز کردن غلاف لیفی تاندون یا قرقره درگیر


منبع وبلاک فیزوتراپیست برزکار


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

تنوسینوویوم (Tenosynovium)


غلاف سینوویال (Synovial sheath) یا تنوسینوویوم (Tenosynovium)، غلافی است که در نواحی خاصی ممکن است یک یا چند تاندون را دربرگیرد.

تصاویر زیر:

 

 

 

 تاندون های فلکسوری سطحی و عمقی علاوه بر غلاف سینوویال، دارای غلاف لیفی (Fibrous sheath) نیز هستند که به عنوان قرقره (Pulley) های فلکسوری شناخته می شوند. این قرقره ها به دو صورت هستند:

*قرقره حلقوی (Annular pulley)

*قرقره متقاطع (Cruciform pulley)

این قرقره ها در طول انگشتان وجود دارند.

 


 

اگر تنوسینوویوم ملتهب گردد تنوسینوویت (Tenosynovitis) گفته می شود.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

کانتراکچر دوپویترن (Dupuytren's contracture)


کانتراکچر دوپویترن (Dupuytren's contracture) یا جمع شدگی دوپویترن عبارت است از ضخیم شدن و کوتاهی فاشیای کف دست (Palmar fascia) یا فاشیای کف پا (Plantar fascia). در بافت فاشیا به تدریج حالت طنابی و گره دار ایجاد می شود. با پیشرفت بیماری، انگشتان نیز درگیر شده و خم می گردند. شیوع کانتراکچر دوپویترن در مردان بیشتر از زنان است.


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

سندرم دکوروین (De Quervain's syndrome)


سندرم دکوروین (De Quervain's syndrome) عبارت است التهاب و ضخیم شدن غلاف مشترک تاندون دورکننده بلند شست (Abductor pollicis longus) و تاندون بازکننده کوتاه شست (Extensor pollicis brevis) در ناحیه مچ دست. التهاب و ضخیم شدگی در غلاف مشترک این دو تاندون منجربه تنگ شدن آن می گردد که این خود می تواند باعث اختلال در حرکت تاندون ها شده، به طوری که به تدریج تاندون ها نیز درگیر می شوند. شیوع این سندرم در خانم ها به نسبت زیادی بیشتر از آقایان است.

تصویر زیر:

 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani

سندرم تونل کارپ CTS

سندرم تونل کارپ

کارپال تونل سندرم

سندرم مجرای مچ دست


سندرم تونل مچ دستی یک مشکل شایع در ناحیه ای از مچ دست است که در ارتباط با عوامل مختلفی ایجاد می گردد.شکستگی ها،دررفتگی ها،تومورها،برخی از بیماری ها(مثلا دیابت یا اختلالات تیروئید) و انجام فعالیت های تکراری در ناحیه مچ دست،از مواردی هستند که باعث درگیری عصب مدین در قسمت خاصی از مچ دست می گردند.سندرم تونل مچ دستی(carpal tunnel syndrome)،بیماری رنج‌آور و ناتوان کننده‌ای است که در اثر افزایش فشار داخل کانال مچ دستی ایجاد شده و در نتیجه آسیب به عصبی که از داخل کانال رد میشود (عصب مدیان ) رخ میدهد.اگر به هر علتی از جمله استفاده بیش از حد از مچ دست،فشار کانال ناحیه مچ افزایش یابد،منجر به کاهش خون رسانی به عصب در اثر تنگی عروق شده و مجموعه‌ای ازعلائم و نشانه‌ها را پدید می آورد که مشخص کننده سندرم کانال مچ دستی(CTS)است.

تصویر ذیل:

این سندرم در افرادیکه از دستهایشان استفاده زیادی بعمل می آورند بیشتر دیده میشود بعنوان مثال جانبازانی که دچار قطع نخاع پشتی یا کمری هستند و یا بعلت قطع اندامهای تحتانی شان نیاز به استفاده بیش از حد از دستها جهت حرکات جابجائی و انتقالی دارند بطور شایعی دچار سندرم میشوند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
hamid rohani